Anmeldung zu “Organe schützen – Informationen nützen” 10. September 2021 Forte – Fortbildungszentrum Elisabethinen Eisenhandstraße 4-6 4020 Linz Anrede FrauHerr Titel Nachname * Vorname * Ihre E-Mail-Adresse * Adresse * Postleitzahl * Ort * Telefon Welchen Organ- und anderen Gruppen gehören Sie an: Mehrfachnennung möglich NiereHerzLungeLeberTransplantiertAuf der WartelisteBetroffene/rAngehörige/rInteressierte/rMedizinisches Personal Bitte anhaken, wenn Sie als med. Personal eine schriftliche Teilnahmebestätigung benötigen. Sollten Sie eine Begleitperson mitbringen, am besten separat anmelden! Sie können aber auch hier die Anmeldung mit Angabe des vollständigen Namen erledigen. Die Anmeldung und Einverständniserklärung gelten für BEIDE Personen. Wenn Sie alleine kommen bitte diese Felder nicht ausfüllen. Begleitperson Nachname Begleitperson Vorname * Ich werde an der Veranstaltung "Organe schützen - Informationen nützen, Individualisierte Therapie" am Samstag, 10. September 2021 teilnehmen. Die Teilnahme inklusive Vorträgen ist kostenlos. Ich möchte über weitere Veranstaltungen von SELBSTHILFE NIERE auf dem Laufenden gehalten werden. Hier geht es zu unserer Datenschutzerklärung *Sie stimmen unserer Datenschutzerklärung zu. Felder mit * sind unbedingt auszufüllen. Weitersagen...